Saccharomyces boulardii: novas perspectivas para a terapêutica em diarreia aguda / Saccharomyces bourlardii: new approaches for treatment of acute diarrhea

Probióticos contendo Saccharomyces boulardii têm sido utilizados no tratamento de diarreias de etiologias diversas, incluindo infecciosa e inflamatória. Os mecanismos de ação e efeitos benéficos desses microrganismos no controle do quadro diarreico consistem na redução da hipersecreção de água e eletrólitos, estimulação da atividade de dissacaridases dos enterócitos, produção de aminopeptidases, secreção de IgA, atividade antitoxina, antiinflamatória, metabólica, e antimicrobiana. Tais propriedades biológicas desses microrganismos não patogênicos permitem a sua utilização no tratamento de doenças gastrintestinais endêmicas especialmente em países em desenvolvimento como gastroenterites por rotavírus, diarreia dos viajantes, além de doenças inflamatórias intestinais como a doença de Crohn e colite ulcerativa. Os objetivos dessa revisão consistem em discutir os aspectos significativos e a aplicabilidade do uso de Saccharomyces boulardii no tratamento das diarreias agudas e o racional para a dose de ataque na fase aguda.

Gastrenterite aguda: por que dose maior de Saccharomyces boulardii na fase aguda? / Acute gastroenteritis: why higher doses of Saccharomyces boulardii at the acute phase?

Justificativa e objetivos: A administração por via oral de probióticos, objetivando o tratamento ou prevenção de doenças em humanos é descrita há mais de 50 anos. Percebe-se um interesse progressivo em probióticos e um número crescente de pesquisas. O objetivo deste estudo foi discutir as argumentações teóricas para utilizar doses maiores de Saccharomyces boulardii na fase aguda de doenças diarréicas. Conteúdo: A diarréia aguda tem diferentes etiologias. Na fase inicial da infecção o quadro clínico poderá ser mais crítico, dependendo da resposta imunológica do hospedeiro, associado à carga e à virulência do agente etiológico. O S. boulardii exerce seu efeito terapêutico durante sua permanência em trânsito na luz intestinal, já que não é absorvido e também não coloniza a mucosa. O S. boulardii tem ação direta no aumento da produção de IgA no intestino, apresenta uma atividade antitoxina e antimicrobiana e possui um efeito reparador na mucosa intestinal. O S. boulardii deverá se manter viável durante a passagem pelo trato intestinal e as unidades formadoras de colônias devem ser suficientemente elevadas para ter impacto terapêutico. Como o S. boulardii é um produto biológico e vivo, é necessário que esteja presente em grandes quantidades para um efeito benéfico mais efetivo. Conclusão: A administração de dose "de ataque" de Saccharomyces boulardii nas primeiras 48 horas de iniciado o quadro diarréico contrabalancearia o efeito do aumento de velocidade de trânsito intestinal, atuaria na resposta inflamatória mais intensa com lesão dos enterócitos e aceleraria a recomposição das dissacaridases.

Background and objectives: The oral administration of probiotics for human diseases treatment and prevention has been described more than 50 years ago. We see a progressive interest in probiotics and a greater number of researches on this theme. The objective of this study was to discuss the theories argumentations, using higher doses of Saccharomyces boulardii at the acute phase of diarrhea disease. Contents: There are different etiologies for acute diarrhea. In the initial phase of the infection, the severity can be more critical, depending on the individual immunologic response, associated to the etiologic agent amount and virulence. S. boulardii has a therapeutic effect during its transit through the bowel, as it is not absorbed and it does not colonize the mucous. S. boulardii has a direct action on increasing IgA production in the bowel, antitoxin and antimicrobial activity and has a restore effect in the bowel ômucosaõ. S. boulardii has to be viable during it transit through the bowel and the colonyforming units has to be high enough to have a therapeutic impact. As it is a biologic and alive product, it is necessary to be presented in high amount to a greater benefic effect. Conclusion: The administration of an attack dose of Saccharomyces boulardii in the first 48 hours of the diarrhea would minimize the effect of increased bowel transit speed, it would act on the more intense inflammatory response with intestinal cells and it would make faster the dissacaridases recomposition.

Infecçöes respiratórias baixas: abordagem terapêutica atual / Lower respiratory tract infections: current terapeutic approach

O objetivo do artigo é propor um tratamento mais adequado das infecçöes respiratórias baixas comunitárias nas diferentes faixas etárias e situaçöes clínicas de crianças e adolescentes no Brasil. A importância do texto é inquestionável, assim como sua aplicabilidade no atendimento diário dos pediatras, já que vem ao encontro de anseios de toda a classe pela grande incidência dessas infecçöes e pelas dificuldades enfrentadas no dia-a-dia de atuaçäo destes profissionais.